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            奧泰康MA成果 | 冠脈CT血流儲備分數計算軟件獲證

            奧泰康MA成果 | 冠脈CT血流儲備分數計算軟件獲證

            2023-11-29

            引言

            奧泰康助力「國內唯一」采用全三維流體力學+超級計算機原理的FFRCT產品獲批上市

            編者薦語:

            2023年11月22日,經國家藥品監督管理局公示,杭州阿特瑞科技有限公司研發的冠狀動脈CT血流儲備分數計算軟件(國械注準20233211751)獲得NMPA批準上市,奧泰康承擔本項目注冊申報服務,系2023年奧泰康助力獲得的第17張三類醫療器械注冊證。

            以下文章來源于 阿特瑞Artery

             

            近日,國家藥監局網站公開發布了最新一批三類醫療器械批準清單,杭州阿特瑞科技有限公司研發的《冠狀動脈CT血流儲備分數計算軟件》(簡稱FFRCT)已經獲批上市(圖1),該軟件核心算法完全自主研發,不受制于人。該產品由中美團隊聯合研發,雙院士團隊臨床驗證,是目前國內唯一采用全三維流體力學方程+超級計算機計算且被商業保險公司認可的產品,也是目前被國家藥監局認可不需要在“灰區”(介于0.75至0.85)冠脈彌漫性病變進一步研究的無創醫療產品。

             

            圖1 阿特瑞產品批準信息截圖
             
            眾所周知, FFR是心肌缺血評價的“金標準”,是臨床判斷是否對冠心病患者施血管內干預治療的主要依據。傳統方法是通過有創方法獲得,近年來隨著計算機技術的迅速發展,基于CT的無創FFR測量技術(即FFRCT)得到了快速發展。該技術起源于美國HeartFlow公司,其基本原理是基于常規CCTA所獲得的冠狀動脈三維圖像,采用流體力學方程(納維斯托克斯方程)在高性能計算機(超級計算機)上進行流體力學仿真計算,獲得冠狀動脈內血流動力學參數,例如血壓、血流速度、血流量等,進而得到血流儲備分數(FFR)(圖2)。
            圖2 基于CT的無創FFR測量技術的基本原理圖
             
            在此之前,要想從功能學上準確診斷冠心病的缺血風險,需要行有創的血流儲備分數(FFR)檢測。該檢測在冠脈造影的基礎上將一根0.35mm的金屬壓力導絲送至冠脈狹窄位置的后端,測量其壓力,將該處壓力與冠脈入口的壓力進行比值,獲得的值稱為FFR值,如果該值小于等于0.80,則建議進行支架等積極的血管內干預治療,否則建議保守治療。該方法技術難度大(現在只有在部分高等級醫院可以推行),成本高(一根壓力導絲就要1萬元),耗費時間長(需要住院3天),因此在國內使用量很少。而基于流體力學仿真原理的無創診斷技術(FFRCT),患者只需要在醫院完成標準的CTA檢查,然后,醫生/工程師基于患者的CTA影像及一些基礎的臨床數據,利用流體力學仿真軟件即可計算獲得患者的FFR值,真正實現了無創、精準、低成本、便捷的診斷。
               美國HeartFlow公司的FFRCT從2014年開始在歐美日韓等發達國家進行了廣泛應用,被寫入多個臨床指南,且多個保險產品都可報銷相關的檢查費用,從2018年1月1日起,美國醫保報銷金額為1450.5美元/例(圖3)。
            圖3 美國醫保文書截圖
            英國國家衛生與臨床優化研究所(Nationallnstitute for Health and Care Excellence,NICE)分別于2017年和2021年對Heartflow的FFRCT產品進行了衛生經濟學分析,結果發現根據2021年的醫療價格計算,每一例可以節省391英鎊的費用(英國的單價為£1,469),預計2022年全國至少可以節省940萬英鎊的醫療支出。
            基于全三維流體力學和超級計算機原理的FFRCT技術門檻非常高,雖然近年來國內也有幾款同類產品相繼上市,但這些產品所采用的技術在學術上目前還未有得到廣泛的認可和嚴謹的驗證,因此國家藥監局敦促這類產品在關鍵的“灰區”范圍的測量還需持續研發和驗證。而杭州阿特瑞研發的FFRCT技術得到了雙院士團隊的認可,嚴謹的臨床實驗設計達到了國際同行水平,優異的實驗結果也得到了國家藥監局的認可,是我國真正打破該技術被國外壟斷的突破性和標志性產品。
            杭州阿特瑞科技有限公司研發的FFRCT(商品名:阿特瑞分數)采用了與美國HeartFlow公司最相近的技術路線,并采用了創始人歷經30余年研發的其更高效數值算法,基于高性能計算機,能夠在15分鐘內實現直徑0.8mm以上血管中多個血流動力學參數的計算。產品由葛均波院士和王建安院士等多個知名臨床團隊牽頭采用前瞻性試驗進行了驗證,準確性達到90%。
            相信該產品的上市可以重新建立起國內專家對FFRCT產品的信心,真正為病人、醫生和政府發揮其應用價值。
             
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